社区卫生服务管理学重点(收集5篇)

社区卫生服务管理学重点篇1

????社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。

????改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为增进人民健康发挥了重要作用。同时，在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求，制定以下指导意见：

????一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

????（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

????（二）基本原则。——坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。——坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。——坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。——坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。——坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。

????（三）工作目标。到**年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在二三年内取得明显进展。

????二、推进社区卫生服务体系建设

????（四）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

????（五）坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。地方政府要制订发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。在大中型城市，政府原则上按照3-10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。

????（六）建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。

????（七）加强社区卫生服务队伍建设。加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。

????（八）完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。各地区要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。地方政府要按照购买服务的方式，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助；尚不具备条件的可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的社区卫生服务机构财政补助，并积极探索、创造条件完善财政补助方式。各地区要采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点。

????（九）加强社区卫生服务的监督管理。规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设。加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用。加强药品、医疗器械管理，确保医药安全。严格财务管理，加强财政、审计监督。

????（十）发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用。加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展对社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势。

????三、完善发展社区卫生服务的政策措施

????（十一）制订实施社区卫生服务发展规划。地方政府要制订社区卫生服务发展中长期规划和年度发展计划，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划，落实规划实施的政策措施。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。市辖区人民政府原则上不再举办医院，着力于发展社区卫生服务。

????（十二）加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。地方政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。政府举办的社区卫生服务机构的离退休人员费用，在事业单位养老保障制度改革前，由地方政府根据有关规定予以安排。地方政府要根据本地实际情况进一步加大力度安排社区公共卫生服务经费，并随着经济发展逐步增加。中央财政从20**年起对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助。中央对中西部地区社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持。

????（十三）发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。

????（十四）落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务发展。

????——卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。

????——机构编制部门牵头研究制订政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见。

????——发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。价格部门研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。

????——教育部门负责全科医学和社区护理学科教育，将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容。

????——民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。

????——财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。

????——人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。

????——劳动保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。

????——建设（规划）部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市建设规划，并依法加强监督。

????——人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。

????——食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

????——中医药部门负责制订推动中医药和民族医药为社区居民服务的有关政策措施。

社区卫生服务管理学重点篇2

二00九年，我市社区卫生服务在市委、市政府的领导下，全面贯彻科学发展观，认真落实国务院和省、市政府及卫生部等部委关于发展城市社区卫生服务的文件精神，坚持深化改革、突出重点，探索创新、大胆尝试，进一步健全服务网络、完善服务功能、强化人员培训、创新工作机制、加强督导监管，扎实推进全市社区卫生服务又好又快地发展。

2、进一步完善社区卫生服务发展规划，稳妥推进社区卫生服务网络建设，构建合理、高效和功能完善的社区卫生服务体系。一是根据辖区人口总量和居民健康需求，结合区域卫生规划，进一步完善社区卫生服务发展规划；二是坚持政府主导、鼓励社会参与的原则，又好又快地推进健社区卫生服务网络建设；三是推进社区卫生服务功能建设，强化社区公共卫生服务功能。

3、进一步加强社区卫生服务内涵建设，完善社区卫生服务功能，强化综合、连续、主动服务的能力。一是进一步加强社区卫生服务机构一般常见病、多发病的诊疗服务；二是合理调整疾病预防控制、妇幼保健的职能，将适宜在社区开展的预防保健逐步交由社区卫生服务机构承担；三是进一步强化综合、连续、主动服务的能力，调整和改进服务方式，重点做好辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人和残疾人的服务。

4、加强社区卫生服务慢性非传染性疾病防治，提高主要慢病的防治效果。一是进一步健全辖区人群健康档案，收集居民的健康信息，掌握慢性非传染性疾病患者的基本情况，有针对性地提供慢病防治服务；二是结合糖尿病、高血压两项适宜技术的推广应用，认真开展辖区人群糖尿病、高血压疾病筛查，并做好确诊病例的规范化管理；三是建立慢性非传染性疾病防治评价指标和方法，客观、真实评价慢病防治效果。

5、加强社区卫生队伍建设，强化医护人员岗位培训，推行技术支持，提高人员素质和专业技能，提升服务水平。一是继续开展社区卫生服务人员的继续教育和岗位培训，重点做好全科医师、社区公共卫生医师和社区护士的岗位培训工作；二是制定相关政策，组织和鼓励大中型医院、预防保健等机构技术人员支持社区卫生服务，提升社区卫生服务能力；三是建立社区卫生服务机构人员进入大医院进修学习制度，有计划地选派医护人员进入大医院进修学习；四是开展社区卫生管理能力培训，增强社区卫生管理人员的管理知识和管理技能，提高管理能力和管理水平。

6、推进社区卫生服务基础工作规范化建设，全面提升社区卫生服务能力和水平。一是开展以社区卫生服务基本设施和基础管理达标为主要内容的创建活动，全面推进社区卫生服务规范化建设；二是健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，引导社区卫生服务规范化建设；三是完善社区卫生服务综合评价指标体系和评估办法，定期开展评估评价，促进社区卫生服务规范化建设；四是建立社区卫生服务统计制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设，全面、真实反映和评价社区卫生服务质量和水平。

7、拓展思路，探索尝试，健全和完善社区卫生服务运行机制和服务方式。一是探索社区卫生服务收支两条线运行管理模式，选择基础

条件较好的政府办社区卫生服务中心先行试点；二是有步骤、稳妥地推进社区卫生服务机构药品招标采购、统一配送试点；三是开展政府购买社区公共卫生服务政策研究，积极推进政府购买社区公共卫生服务的试点；四是改善社区卫生服务方式，提高服务效果，尝试建立并逐步推进团队式服务的社区卫生服务模式；五是结合城市惠民医疗工程的实施，积极推进社区卫生服务首诊制试点并逐步全面推开。

8、继续开展社区卫生服务示范创建活动，巩固创建活动的效果。一是根据省卫生厅统一部署，扎实推进社区卫生服务示范创建活动；二是按照有关评审标准，对已经获得示范称号的中心站进行复核评估，促进巩固和提高创建效果。

社区卫生服务管理学重点篇3

一、充分认识重点联系城市工作的重要意义

社区卫生服务是当前城市卫生工作的重中之重。2006年以来，国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（以下简称《指导意见》），成立了领导小组，并连续两年召开全国城市社区卫生工作会议，把发展社区卫生服务作为城市医疗卫生体制改革的突破口，作为加强公共卫生事业，缓解群众看病难、看病贵问题的一项基础性工作，大力发展。近年来，在党中央、国务院的正确领导下，在各地区、各部门的努力下，全国社区卫生服务发展呈现出良好态势，取得了可喜的成绩。社区卫生服务政策不断完善，有关部门制定了一系列政策措施；社区卫生服务网络建设得到加强，已建有社区卫生服务机构23000多个，在部分大中城市，已初步建立比较完善的社区卫生服务体系；社区卫生队伍迅速发展，全国从事社区卫生服务工作的卫生技术人员已经达到26万人，社区卫生服务能力和水平逐步提高。社区卫生服务在有效缓解群众看病难、看病贵问题，促进居民健康，密切医患关系，推进和谐社区建设等方面正在发挥日益重要的作用，并受到广大群众普遍欢迎。

同时，我们也要清醒地看到，我国城市社区卫生工作只是刚刚起步，各地发展还很不平衡，工作中还有不少薄弱环节，与人民群众的需要和国家确定的目标还有较大差距。《指导意见》明确提出，到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系，做到机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范。现在距2010年还有三年时间，我们所面临的任务依然十分艰巨。

第一，在机构设置方面。相当一部分地区还没有制订社区卫生服务发展规划，社区卫生服务网络还不健全，机构数量不足、布局不合理，一些居民享受不到社区卫生服务。同时，社区卫生服务基础设施还很薄弱，设施、设备条件差，许多地方业务用房还没有得到妥善解决，租赁房屋现象比较普遍。

第二，在服务功能方面。一些社区卫生服务机构预防保健功能薄弱，健康教育、妇幼保健、残疾康复等公共卫生服务落实不到位，结核病、艾滋病等传染病以及高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的预防控制工作还没有在社区普遍开展起来，在社区可防、可控的一些疾病依然未得到有效防控。“小病”医疗在社区的目标尚未实现，不少居民不信任社区卫生服务机构，一些社区卫生服务机构门庭冷落。

第三，在队伍建设方面。社区卫生人员学历、职称普遍较低；人才结构不合理，全科医生数量不足，专业技能较差。据调查，目前城市社区卫生服务机构的临床医生中，本科及以上学历的比例不到30%，与城市医院有很大差距。

第四，在运行机制方面。一些地区落实政府对社区卫生服务的投入政策尚未到位，对社区公共卫生投入不足，投入随意性较大，也缺乏必要的考核机制，投入绩效不高。许多社区卫生服务机构依然靠医疗创收维持运转，“以药补医”、“以医养防”现象还很普遍。社区卫生服务与医疗保险的结合还需要改善和加强，目前尚有相当一部分的社区卫生服务机构还没有纳入城镇职工医疗保险定点医疗机构。

第五，在监督管理方面。社区卫生服务技术操作规范、工作制度、监督管理制度和考核评价制度不够健全，技术服务还存在诸多不安全、不规范的隐患。日常监督管理能力不足，相当一部分社区卫生服务机构达不到准入标准，服务模式需要进一步转变。

这些问题有些是社区卫生服务发展过程中出现的具有阶段性特征的问题，有些则是政策的贯彻落实问题。开展社区卫生服务体系建设重点联系城市工作，就是选择一些工作基础较好、创新意识较强的城市，通过重点联系，政策支持，专家指导，深入贯彻落实《指导意见》和配套文件精神，针对社区卫生服务发展中的关键环节和难点问题，开展试点，积极探索，逐步健全社区卫生服务可持续发展的运行机制和管理体制，为其他地区提供可借鉴的经验，为完善国家政策提供实践依据。

各重点联系城市政府及有关部门，在开展这项工作中，要有强烈的责任感和使命感，力争用三年时间，建立覆盖全体城市居民、布局合理、设施完善的社区卫生服务网络，完善社区卫生服务机构的预防保健和基本医疗服务功能；建立以政府投入和医保基金为主的社区卫生服务筹资机制和科学规范的收支管理机制，维护公立社区卫生服务机构的公益性质；建立医院和预防保健机构与社区卫生服务机构的有效合作机制，吸引高素质医学人才进社区，提高社区卫生人员服务能力；建立医疗保障进社区的机制，鼓励参保职工和居民优先到社区看病就医；建立规范的社区卫生服务收费制度，努力做到免费为居民提供公共卫生服务，按成本收费提供基本医疗服务，为建立基本卫生保健制度打下坚实的基础。

二、抓住关键环节，勇于探索，积极推进体制机制创新

在社区卫生服务管理体制和运行机制问题上，各地在实践中已经积累了一定的经验。各重点联系城市要根据工作方案要求，加强政府领导，结合本地区实际，全面推进社区卫生服务体系建设。下一步重点要做好以下几方面工作。

第一，制订和完善规划，健全社区卫生服务网络。健全网络是发展社区卫生服务的基础环节。各重点联系城市要根据《指导意见》精神，制定本辖区社区卫生服务发展规划，要明确建设目标和时间要求，做到机构布局合理、结构适宜、设施完善。要尽快建立健全社区卫生服务网络，在一、二年内要做到社区卫生服务机构覆盖全体城市居民。政府举办的一级医院、街道卫生院要尽快改造为社区卫生服务机构；对于一些适宜转型为社区卫生服务机构的国有企事业单位医疗机构，政府要出面协调，加快资源的调整步伐；要积极鼓励多方面的社会力量参与发展。转型而来的社区卫生服务机构必须达到基本标准要求，必须转变服务模式、完善服务功能，不能搞简单的“翻牌”，要坚持成熟一个，准入一个，巩固一个。要把社区卫生服务中心建设放在优先发展的位置，做到一个街道办事处或3－10万人口设置一个社区卫生服务中心。要切实解决好社区卫生服务用房问题。目前相当一部分社区卫生服务机构房屋靠租赁，相关费用自行承担，这样不利于社区卫生服务发展，如果没有一个好的解决途径，成本最终还是要落在老百姓身上。新建和改扩建小区社区卫生服务机构设置和用房问题，政府也要出面协调有关部门予以解决。

第二，切实保证社区卫生服务投入。《指导意见》明确要求各级政府要调整财政支出结构，加大对社区卫生的投入力度。各重点联系城市政府要建立科学、稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，没有政府的投入，社区卫生事业不可能得到发展，预防保健服务也不会得到落实，看病难、看病贵问题就不可能得到有效解决。政府要按照规定加大对社区卫生服务机构房屋、设施设备以及人员培训的投入力度，要保证社区公共卫生补助经费的投入。今年，中央对中西部地区社区公共卫生安排了补助经费，各省也普遍明确了补助标准。在公共卫生投入方面，地方各级政府都要承担责任，各重点联系城市都要明确对社区公共卫生服务的补助标准，要随着政府财力的增长，逐步提高补助标准，让社区居民免费享有基本公共卫生服务。同时也要完善社区公共卫生经费的补助方式和考核管理办法，提高资金使用效益。

第三，充分发挥社区卫生服务在医疗保障制度中的作用。各地在发展社区卫生服务过程中，积极探索与城镇职工、居民医疗保险和贫困人口医疗救助制度的有效结合，积累了很多好的经验。如，江苏、上海等地区加大城镇职工医疗保险对社区卫生服务的支持力度，降低医疗保险起付线，拉大社区卫生服务机构与医院报销比例，探索社区卫生服务机构总额预付制，引导小病进社区。江西、江苏等地在建立城镇居民基本医疗保险制度，深圳市在建立劳务工医疗保险制度，成都、沈阳、西宁、银川等地在实施贫困居民医疗救助制度过程中，充分与社区卫生服务相结合，发挥社区卫生资源优势，探索建立社区首诊、分级医疗制度，取得了较好的成效。医疗保险进社区，不仅可以方便参保人员就医，控制医疗保险费用，还可以稳定和扩大服务人群，促进社区卫生服务机构巩固和发展。各重点联系城市都要按照要求，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点范围。当前，国务院正在开展城市居民基本医疗保险试点工作，各地区在制订试点方案时一定要加强与社区卫生服务的衔接，积极采取措施，鼓励和引导参保人员到社区看病就医。

第四，切实提高社区卫生队伍能力。人才队伍问题是制约社区卫生服务可持续发展的关键问题，各地区要把社区卫生人才作为发展社区卫生服务的“第一资源”，花大力气建设人才队伍，提高服务水平。一些地方在加强人才队伍建设方面已做出了有益的探索，例如，北京市提出“四个一批”工程，大医院“下来一批”，退休人员“回来一批”，新毕业大学生“进来一批”，岗位培训“出来一批”，多途径加强队伍建设。有的地方要求大医院临床医生晋升高级职称前至少要到社区工作半年以上，有的地方政府出资吸引高职称退休医生到社区坐诊、带教。这些措施有效地提高了社区卫生服务人员技术服务能力。社区卫生队伍建设最主要的是要吸引人才进社区，要想方设法提高社区医务人员待遇，为医生到社区工作提供优惠条件，各地要结合事业单位人事制度改革有关政策，健全社区卫生服务机构人员聘用、岗位管理、绩效考核制度，制定符合社区卫生服务机构特点的收入分配办法，充分调动社区医务人员为群众服务的积极性，提高服务效率。同时，要加大社区卫生人员培训力度，中央财政已经建立专项经费加强对全科医师、社区护士的培训工作，各重点联系城市要在近二年内完成对现有人员的培训工作。

第五，改革完善社区卫生服务机构运行机制。目前，在政府加大对社区卫生投入、维持社区卫生公益性质问题上，各有关方面基本形成了共识。但是在我国当前的国情条件下，如何建立科学、合理的投入机制，仍需要通过实践不断探索。北京、上海、杭州、成都等地探索实行社区卫生服务机构收支两条线管理，政府保证社区卫生服务机构必要的人员和工作经费，全部收入上缴，支出纳入预算管理，实行全员聘用制，建立以服务数量、质量、患者满意度为主要内容的考核分配机制。这样做的好处是能够切断医务人员与医疗服务收入的联系，避免大处方、乱检查以及不合理用药问题，有利于减轻群众的负担。在实行收支两条线管理的同时，必须建立科学的人员聘用制度和绩效考核制度，根据绩效进行奖惩，决定去留，拉开收入距离，不能搞平均主义，否则，就会走到吃大锅饭的老路上去。天津、上海、江西等地采取政府购买公共卫生服务的办法，明确社区公共卫生服务项目，建立资金筹集分配、经费核定和绩效考评体系，对承担公共卫生服务任务的机构，通过考核确定补助额度，加强追踪问效。这样做有利于提高机构服务效率，但前提是要保证政府投入到位，按规定的服务数量和质量购买服务。在社区卫生服务机构药品购销方式上也有不同的模式，北京、江苏、宁夏等地对社区卫生服务药品实行政府统一采购、集中配送，压缩药品流通环节，弱化药品对社区卫生服务机构的补偿作用，降低药品加成率，有效降低了社区药品价格。南京、武汉等地探索社区卫生服务机构“药房托管”等改革，也一定程度上控制了药品价格。究竟哪种方式更可行，需要各地在实践中寻找答案。

科学合理的运行管理机制是保障社区卫生服务健康持续发展的关键环节，各重点联系城市要下大力气积极探索。要建立稳定的资金投入机制和高效的资金使用、管理、考核机制，切实提高资金使用效率；要不断完善社区卫生服务机构内部管理机制，实施人事分配制度改革和绩效考核，加强社会民主监督，动员社会广泛参与，建立第三方评估机制；要加强社区卫生服务机构与医院、预防保健机构的分工与合作，合理界定社区卫生服务机构承担的预防保健和基本医疗职能，研究制订双向转诊管理制度，探索建立双向转诊的有效运行机制，等等。社区卫生服务在中国尚是一个新生事物，各地在推进社区卫生服务过程中一定要把创新作为发展的“第一推动力”，明确目标要求，针对一些体制机制问题，大胆创新，努力探索，在实践中不断完善。

各地在推进社区卫生服务体系建设中，还要不断加强社区卫生服务内涵建设，完善社区卫生服务管理制度和技术规范；要严格对社区卫生服务人员、机构和技术服务的准入，加强日常监督管理；要整合社区资源，加强社区卫生服务与社区建设、残疾康复、人口计划生育工作的协调，充分利用社区卫生服务平台，积极开展计划生育技术指导、残疾人康复等服务；要积极发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的作用和优势，大力开展社区中医药服务，全面推进社区卫生服务健康持续发展。

三、加强领导，切实做好重点联系城市工作

（一）提高认识，加强对重点联系城市的领导。社区卫生服务具有鲜明的公益性质，政府在社区卫生服务发展中要扮演“第一角色”。各重点联系城市政府要切实负起领导责任，发挥社区卫生工作领导小组的作用，加强部门间的协调与合作，形成合力，整体推进社区卫生服务工作。要深入社区，加强调查研究，及时解决社区卫生服务发展中面临的实际问题。要勇于创新，大胆探索，只要是有利于社区卫生事业发展、有利于群众健康的事情，我们都可以去试点，通过试点，总结经验，改进工作。重点联系城市所在省、自治区、直辖市政府及有关部门也要加强对重点联系城市社区卫生服务体系建设的领导，给予政策支持和技术指导，有条件的地方要给予经费支持。

（二）认真落实政策措施，制订好实施方案。各重点联系城市首先要落实好国家现有的政策措施，政府还没有制订贯彻《指导意见》落实措施的、相关配套政策还没有出台的，要尽快研究落实。对于已经明确的政策，各地区必须抓好落实工作，所有政策措施都要落实到基层，要让群众实实在在地感受到社区卫生服务带来的好处，要把群众受益、群众满意作为社区卫生服务发展的“第一标准”。根据重点联系城市总体工作方案和进度安排，各地区要研究制定开展重点联系城市的具体实施方案。方案必须具有可操作性，要在充分调查研究的基础上，找出本地区社区卫生发展中的关键环节、难点问题，有针对性地提出解决办法。实施方案要在今年年底之前报国务院城市社区卫生工作领导小组办公室备案。

（三）发挥好技术指导组的作用。经相关部委、有关单位推荐，国务院城市社区卫生工作领导小组办公室组建了重点联系城市技术指导组，由国内高校、科研机构、行业协会、社区卫生服务管理者等方面专家组成。在重点联系城市实施过程中，技术指导专家将组建固定联系小组，与部分重点联系城市建立固定联系，并负责对该城市的社区卫生服务工作情况进行重点跟踪指导，提供技术支持。针对社区卫生服务发展中的一些关键问题，专家技术指导组还将组织一系列的交流、研讨活动，在深入总结各地经验的基础上，与各重点联系城市共同研究制订可操作的实施方案。希望技术指导组有关专家充分发挥专业技术优势，深入各重点联系城市，加强调查研究，切实发挥好智囊作用。

社区卫生服务管理学重点篇4

关键词:社区卫生服务中心;内部审计;内部控制;审计系统

我国医疗技术不断创新，基层医疗水平提升，城市化建设与全民健康检查等的发展，很大程度上提高了社区卫生服务能力。对于社区卫生服务中心运行整体来讲，内部审计是其抵抗风险与解决内部问题的主要“防疫系统”，通过有效的内部审计，维护卫生服务相关工作正常运行，协调服务资源的分配。科学的内部审计，帮助社区卫生服务实现社会效益最大化，有效控制社区卫生服务管理风险，确保卫生服务工作的有序进行。

一、社区卫生服务中心介绍

结合社区卫生服务中心公共卫生服务体系以及公益性服务性质，了解社区家庭、居民等是社区服务的服务对象，其中孕妇、儿童、老人以及残疾人、贫困居民、患有慢性病的患者等为重点服务对象。社区卫生服务机构通过上门服务，创建健康档案，定期进行健康检查等及时了解居民健康状况，指导家庭做好卫生防疫工作。其内部审计作用分析必须认识到社区卫生服务中心的公益性质，这样才能更客观的组织内部审计工作，实现内部审计对社区卫生服务机构的指导与监督作用。社区卫生服务中心主要包括如下功能:及时对社区进行传染病预防，时刻做好突发卫生事件的安全防控，调查传染病源头以及非传染病出现因素等。及时布置好各级防控工作，完成监测预防任务。为社区人员提供基本医疗服务与保健服务，积极进行健康宣传教育，指导社区居民科学规避传染性卫生问题。

二、社区卫生服务做好内部审计的关键作用

通过对社区卫生服务中心主要功能与特点的了解，客观认识到内部审计对社区卫生服务机构的重要性，同时掌握内部审计的作用。通过对社区卫生服务机构的了解，内部审计工作设计内容等研究，发现内部审计对社区服务中心的作用主要体现在维护社区卫生服务中心健康运行、监督社区卫生服务中心服务功能发挥以及内部控制管理、风险管理等方面。

(一)内部审计的控制作用发挥社区卫生服务中心，作为社区性、公益性的基础医疗卫生组织，管理重点多集中在卫生服务方面，对于内部控制管理重视不够。以内部审计提高对内部控制的重视，制定与之相适应的内部控制管理制度，有效协调社区卫生服务中心在义务执行与管理监督方面的关系，确保社区卫生服务机构在任何时期都能够正常发挥社会服务功能，确保服务项目顺利完成，服务系统正常运行。内部审计不到位，影响内部控制制度的发挥，造成管控制度不完善，出现管控不到位的现象，威胁社区卫生服务管理工作效率的同时，还会出现信息失真的现象。作为内部控制与管理的特殊形式，内部审计工作具有很好的控制管理作用，帮助社区卫生服务中心有效处理管理资金以及各项资源，实现社区卫生服务中心有效控制。2023年初，疫情暴发之后，社区卫生服务中心作为社区管理与疫情防控的第一道防线，是城市健康的细胞组成，为了坚决打赢这场防疫阻击战，正确认识社区卫生服务中心内部审计重要性，强化内部控制力度，发挥出控制管理作用，以特殊的卫生防疫管理形式，实现社区卫生业务中心的管理控制。

(二)内部审计系统保障作用内部系统的正常运行，同样是内部审计的关键作用，对社区卫生服务中心十分重要。社区卫生服务中心是城市卫生服务与健康保证的“防疫系统”，内部审计便是社区卫生服务中心的“防疫系统”。内部审计帮助社区卫生服务中心做好内部监督工作，制定科学的服务管理模式，认识到防范与查处的关系，消除内部问题，做好外部处理，保证社区卫生服务中心系统健康，铲除各种威胁隐患，降低社区卫生服务中心运行风险，及早发现社区卫生服务中心中的不足并且加以改正。以健全的管理制度与严格的管理作风，保证内部运行系统正常，提高社区卫生服务中心的服务能力与服务价值。在此基础上，内部审计帮助社区卫生服务中心对医疗服务工作进行适时监督，监督服务中心的资金运行与物资分配，监督社区卫生服务中心的服务任务的完成，帮助社区卫生服务中心做到自我管理、漏洞检查等工作，实现卫生服务与运行管理的一体化监督。

(三)内部审计风险与建设管理作用社区卫生服务中心开展内部审计工作，还具备风险管理以及建设管理等作用。其中风险管理方面的作用主要体现在内部控制帮助社区卫生服务中心及时发现风险，针对不同风险制定应对方案，将风险对社区卫生服务中心的影响降到最低。内部控制帮助社区卫生服务中心准确认识到可能出现风险的领域，做好风险预警工作。社区卫生服务机构包括多种服务活动，这些服务活动的组织与落实，需要内部审计的支持，贯彻落实国家对卫生服务监督指导要求，引导卫生服务项目有效落实，明确卫生服务理念，提高卫生服务水平，实现卫生服务的长远发展。

(四)指导评价社区卫生服务工作作用内部审计协调社区卫生服务中心系统，发现卫生服务中心的不足，对卫生服务中心工作给予客观评价，改善卫生服务中心在基础医疗服务中的问题。科学对待社区卫生服务中心面临的发展难题，核定服务中心目标制定是否合理有效等。评价社区卫生服务中心的社会公共效益。制定行之有效的内部审计转向活动，及时发现社区卫生服务中心是否存在资源浪费与资金调配不到位等情况，为推动我国社区卫生服务工作开展与基层医疗建设奠定扎实的基础。

三、社区卫生服务中心内部审计不足与改善建议

(一)内部审计不足1．内部审计系统不完善社区卫生服务中心的工作重点在于做好卫生防疫工作，保证社区居民健康，防止社区爆发集体性疾病等。虽然设有内部审计部门，持续开展内部审计工作，但是缺乏系统的内部审计管理体系，导致很多审计工作均停留在表面，无法发挥出内部审计的作用。医疗制度不断完善的同时，必须正确认识社区卫生服务中心的内部审计工作，面对内部审计管理系统不完善，工作人员素养有待提升等情况，必须制定全面性的改善对策，激发内部审计对社区卫生服务中心的指导、监督和促进作用。2．内部审计意识认识不到位社区卫生服务中心并没有全面的认识到内部审计的重要性。当前基础医疗机构正在改革创新，随着医疗制度的不断调整，内部审计工作也必须适当调整。但是在实际工作中，社区卫生服务中心面临内部审计执行力度不够，审计不到位等问题，出现这些问题的主要原因在于没有客观准确的认识内部审计。部分社区卫生服务中心的内部审计话语权不够，缺少监督意识，任何财务安排均由管理人员独自决定。例如，在社区卫生服务中心投入资金采购医疗设备，但是某些设备不适合社区卫生服务机构，导致设备长时间搁置，固定资产受到影响的同时，医疗资源严重浪费，审计力度不够，意识不明确，严重影响到社区卫生服务中心的长远与健康发展。

(二)内部审计改善措施社区卫生服务中心发挥内部审计作用，必须正确认识到内部审计不足，结合社区卫生服务中心具体情况制定有效的改善措施，具体方面如下。1．完善内部审计系统与管理制度提高对内部审计的重视，完善内部审计工作系统，有效内部审计管理制度，从而提高内部审计质量，实现社区卫生服务中心的服务价值与社会效益。内部审计制度是指导审计人员开展工作的重要基础，是社区卫生服务中心审计工作有章可循、有法可依的关键依据。以内部审计制度与系统的引导，迅速完成内部审计工作，保证社区卫生服务中心的效率。2023年疫情防疫工作中，社区卫生组织作为基础防疫机构，积极投入到卫生防疫中。内部审计人员响应国家防疫指导，制定紧急性审计管理对策，协调社区卫生防疫物资调配与人员分布，做好防疫的监督工作，配合社区防疫人员，保证社区防疫工作全面到位。2．树立正确的内部审计指导意识内部审计工作的改进，强化社区卫生服务中心功能，提高社区卫生服务中心工作效率。正确认识内部审计作用，树立明确的指导意识。坚持以人为本的开展内部审计工作，协调内部审计与社区卫生防护等方面的工作。以全新的审计观念制定具体的审计指南。坚持党中央的领导，做到与时俱进，不断创新内部审计模式。尊重社区卫生服务中心的公益性与社会效益，全方面开展内部审计工作，准确预测管理风险，帮助社区卫生服务中心更好地实现服务目标，完成社区服务项目。当然还需要制定详细、科学的内部审计方案，发挥出内部审计监督作用，杜绝社区卫生服务中心出现服务不到位、职权履行不当等行为。设立专门内部审计机构，对不同部门及时开展审计工作，对审计工作汇总分析，保证整个审计过程的公平性与独立性。客观评价社区卫生服务人员的工作情况，从整体上将社区卫生服务中心内部审计工作质量提高，改善审计模式，做好审计职责划分，以系统的控制体系，确保社区卫生服务中心审计准确、到位。

社区卫生服务管理学重点篇5

【关键词】政府管制；城市；社区；卫生服务；影响

随着人们健康意识的不断增强，城市社区的卫生服务显现出与社区居民的卫生服务需求的滞后性和矛盾，存在诸多的问题，无法满足社区居民对于卫生服务的现实需求。政府要在城市化的进程中，成为重要的、不可缺少的调配者和管制者，要对城市社区卫生服务资源进行合理的、优化的调配，并成为政策的拟定者和执行者，有效地实现城市社区卫生服务的监管。

一、城市社区卫生服务需求及相关概念

在我国城市化的进程中，形成了社区结构，它是由一定数量的人群构成，拥有共同的地理环境、文化背景、生活方式、利益诉求等，并形成了共同的社区意识，对于居住的社区有极其深厚的认同感和归属感。城市社区卫生服务则是以基层卫生机构为主体，利用社区资源和人才资源、技术资源等，向社区范畴内的居民实现预防保健、医疗康复、健康教育、计划生育等服务，在社区的区域范围之内可以实现便捷、经济、实惠的卫生服务。

城市社区卫生服务需求主要有现实需求和潜在需求两个方面。现实需求是满足两个条件，即：有卫生服务消费的欲望；有购买卫生服务消费的能力。潜在需求是有明确的卫生服务欲望，却还由于各种因素而没有付诸行动的需求。现实有效需求可以直接反映卫生发展状况和政府管制效果。

政府管制主要涵括经济性管制方式和社会性管制方式。其中：经济性管制方式，主要是针对现实中存在的信息不对称的问题，预防资源配置的不合理性而采用的管制方式，它可以确保需求者的公平利用。社会性管制方式，是基于国家安全和公众利益的视角，对社会环境、自然资源、安全等方面，实施强制性的管制方式。政府对于城市社区卫生服务的需求影响，主要是通过政策引导、资金扶持、强化宣传等策略和方式，将市场调节与社区管理相融合，依循医疗服务市场的基本规律，做好“按需分配”，将城市社区居民的潜在卫生服务需求转化为现实有效需求，以达到城市社区卫生服务资源利用的最大化，更好地满足供需双方的需求，以实现其宏观调控的作用，履行其管制职能。

二、城市社区卫生服务的政府管制机制分析

（一）国家政府管制机制

1、确立国家政府性质及地位。在城市社区卫生服务体系之中，国家政府部门要充分发挥其主导性地位和作用，实现城市社区卫生服务资源的结构调整和功能转换，提升社区卫生服务资源的利用率。而社区卫生服务机构则处于国家政府在社区卫生服务管制的辅助和配合角色，围绕政府的建设规划、社会动员等主题，从基层机构的层面，突显出社区卫生服务的公益性和社会福利性。

2、城市社区卫生服务机构准入管制。对于城市社区卫生服务机构的设立，政府要严格把关，实施城市社区卫生服务机构的准入管制，避免一定区域内的医疗竞争秩序的混乱。还要对城市社区卫生服务机构的规模、数量等加以宏观的控制。

3、实施因地制宜的管制方式。在国家政府对城市社区卫生服务机构的管制过程中，要考虑不同社区卫生服务机构的特性，兼顾医疗服务的可竞争性和可度量性，因地制宜地实施差异化的管制。同时，政府还要鼓励和引导社会力量的参与，更好地提升城市社区卫生服务的效能。

（二）地方政府管制机制

1、城市社区卫生服务质量管制。城市社区卫生服务以其便捷性、普惠性而成为社区居民的医疗首选，然而，其医疗卫生服务的质量是直接影响社区卫生服务的关键。为此，城市地方政府要对社区卫生服务的质量进行有效的管制，避免由于信息不对称而造成社区居民无法准确地获知服务的质量。

2、城市社区卫生服务价格管制。为了避免信息的不对称以及医疗卫生服务市场的垄断性，需要地方政府直接参与社区卫生机构的服务管理过程，实现对卫生服务价格的管制，要实现对社区卫生服务药品的供应管制，适当扩大药品供应的种类。

3、引入社区卫生服务竞争。社区卫生服务机构具有公益性的特征，然而他们在提供同样的卫生服务时，却无法获得与公立医院相等的待遇，这极大地挫伤了社区卫生服务机构的积极性。为此，可以引入市场竞争，政府要限于对社区卫生服务机构的公共投入和公共利益的监督管理，要固定社区卫生服务机构的收入返还基数，对于其增加的业务收入要全额返还，以供社区卫生机构内部分配，从而提升社区卫生服务机构的服务绩效。

三、政府对城市社区卫生服务的管制应对之策

（一）强化政府对城市社区卫生服务的宏观调控

1、实现对城市社区卫生服务机构的规范化设置

政府要通过宏观调控政策，实现对社区卫生服务机构的合理配置，重点对社区卫生服务机构的数量、规模、人才队伍配备、设备配备等，实现优化配置，要在政策调整的前提下，梳理社区卫生服务管理机制，明确机构的运行机制，在以政府为主导的前提下，构建科学的用人机制，采用绩效考核和人事分配制度等方式，更好地实现多元化的运作模式，探索民办社区卫生服务机构的建构职责和范围，并核定其资金补助政策，更好地满足社区居民的卫生服务需求。

2、合理控制社区卫生服务的医疗和药品价格。要使社区卫生服务机构保持公益性的地位，采用收支两条线管理的措施，以更好地实现其非营利性医疗机构的属性。属于社区卫生服务常用的药品，可以由政府集中采购、统一配送的方式，向社区居民进行零差率的销售。社区卫生服务机构所需要使用的医用耗材也主要是采用这一运行机制。在这种“收支两条线”的运行机制之下，可以确保社区卫生服务药品的安全性，也可以极大地提升社区卫生服务机构的优势，以社区居民的实际现实卫生服务需求为主，最大程度上保护社区居民就医的最低需求，这在一定程序上也缓解了大型医疗机构的压力，对于提升社区卫生服务机构的价值和地位有直接的影。由此可见，在社区卫生服务机构之中，采用“收支两条线”的运行机制，可以有效地避免信息不对称的现象，较好地控制药品在社区卫生服务中所占的比例，更好地满足社区居民的卫生服务需求。同时，还要采用多元化的医疗补偿机制，引入商业保险，可以有效地减轻社区居民的高额医药费用压力和负担，较好地保持社区居民卫生服务保障的水平。

3、健全社区卫生服务监管。为了更好地服务于社区居民，社区卫生服务机构要推进监督管理制度的完善和健全，要强化对双向转诊机制的规范化管理，进一步探索和完善社区卫生服务机构与大型医疗机构的循环医疗康复制度，以更好地为社区居民提供优质、高效的医疗卫生服务。根据相关规定和要求，社区卫生服务机构与辖区内的三级医院都有双向转诊协议，以强化对社区卫生服务的协调和控制管理，更好地推进社区卫生服务机构的制度化。同时，还要推行监管医护人员的执业准入制度，以更好地完善双向转诊制度，形成一种健康的、新型的医疗卫生服务体系，充分发挥社区卫生服务机构的“六位一体”的功能和价值，也可以有效地解决社区居民“看病难”、“看病贵”的现象和难题。在这种新型的医疗卫生服务体系之下，可以使小病不出社区、少数需要专业医疗技术处理的病人转诊到大型医疗机构中去，实现协调的、监管有效的、稳定的社区卫生服务。另外，还要充分发挥医疗保险的杠杆作用，扩大社区居民的医疗保险定点范围，将常见病和慢性疾病项目纳入到公费医疗和劳保医疗的报销范畴，政府要给予医疗保险报销方面的倾斜政策，引导人们将社区卫生服务机构作为就医的首选。

（二）提升社区卫生服务的水平

1、提升社区卫生服务从业人员的综合素质。要加强社区卫生服务机构的人才队伍素质，对其进行规范化的培训和技术考核，吸引具有临床经验和住院医师进入其中，为社区卫生服务机构服务。可以采用定编定岗、短期在职培训、长期学历教育、专业转换培训、合作交流、多点执业等方式，更好地充实社区卫生服务机构的医疗力量，为社区居民提供社区诊断、健康干预和指导。

2、注重社区卫生服务机构的内涵提升。社区卫生服务机构要开发社区卫生服务资源，根据社区居民的需求开展社区卫生服务项目，在增强自身医疗卫生服务能力的同时，推进基本公共卫生服务均等化，充实社区卫生服务机构的内涵，明晰自身的功能定位，最大程度上降低医疗风险。

（三）充分开发和利用社区卫生服务资源

要以社区居民的卫生服务需求为质量管理的目标，要重视社区居民对社区卫生服务机构的满意度评价，要仔细全面地辨析社区居民的不同需求，提供人性化的社区卫生服务。要让社区居民重视对自身健康状态的认知和了解，直接表达出自己对于社区卫生服务资源的亲身体验和感受，并客观比较社区卫生服务资源与其他资源的差异，更好地提高社区居民的自我保健意识。社区卫生服务机构还要将自身的服务项目细化和分解，首要考虑社区居民最为关心的卫生服务项目，确保预防与治疗并重、公共卫生与基本医疗并重。

四、结束语

综上所述，面对当前社会普遍存在的“看病难”、“看病贵”的现象，我们要重点探索社区卫生服务机构的资源利用和开发，要基于社区居民的卫生服务不同需求，关注影响社区卫生服务的医疗费用、药品价格、服务态度和质量等因素，实现政府管制之下的有效解决和应对，强化国家政府和地方政府对社区卫生服务的宏观管制，提升城市社区卫生服务的能力。

参考文献：

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